作为从业17年的精神科主任医师，我曾接诊过一位42岁的企业高管，家人发现他连续3个月凌晨2点起床写商业计划书，声称要“改变世界经济格局”。然而，在项目启动当天，他却突然卧床不起，反复念叨“我是个废物”，最终他被确诊为“双相情感障碍”。这种剧烈的情绪转换，正是双相情感障碍的典型表现。那么如何精准识别双相情感障碍呢？我将从家庭观察视角，为您揭示该病的三大黄金指标。

  一、情绪周期律：“沸点与冰点”间反复转换

  双相情感障碍的本质特征是情绪在躁狂或轻躁狂与抑郁之间周期性转换，如同水在沸点与冰点之间来回震荡一样。

  躁狂期识别要点有：情绪高涨，睡眠需求锐减，如程序员连续通宵编程却异常亢奋，毫无困意；消费失控，如月薪几千元却单日直播打赏数万元；关系越界，如内向者突然频繁约见陌生人并称兄道弟；思维膨胀，如家庭主妇坚信自己能获得诺贝尔文学奖。上述表现持续时间通常超过4天。

  抑郁期识别要点有：清晨出现情绪低落、自杀念头，午后稍有缓解；反应变得迟钝，如数学老师突然不会解一元一次方程；躯体有灌铅样的感受，患者常会保持蜷缩姿势数小时无法动弹；常出现食欲减退和自卑感。上述症状提示患者处于抑郁期，抑郁期持续时间常超过2周。

  二、季节钟摆性：警惕春秋季的“情绪台风”

  双相情感障碍患者的情绪波动常呈现季节性节律，春季3月至5月为躁狂高发期，躁狂发作率升高37%；秋冬季10月至12月为抑郁高发期，抑郁发作率升高29%。

  三、药物反常反应：治疗中的“预警信号灯”

  据统计，约68%的双相情感障碍初期被误诊为抑郁症。抗抑郁药物使用不当可能引发转相风险，家属需密切关注以下预警信号，如服用抗抑郁药后出现反常，表现兴奋、坐立不安、辱骂家人好友等情况。

  家庭观察有三大禁忌：一忌主观归因，将患者躁狂期的挥霍视为“突然想开了”，把抑郁期的木僵当作“闹脾气”；二忌刺激质问，避免在患者亢奋时说“你能不能消停会儿”，或在抑郁期追问“到底哪里不开心”；三忌擅自干预，不要通过断网、没收银行卡等极端手段控制患者，可能诱发极端行为。

  双相情感障碍既不是性格缺陷，也不是道德问题，是类似于大脑边缘系统与前额叶皮层的“通讯故障”。识别双相情感障碍需要科学的家庭观察。临床数据显示，通过家庭系统观察可将双相情感障碍确诊时间从8年缩短至1.5年。如您发现家庭成员有上述异常，建议尽快带他到精神科或心理科就诊，进行系统的诊断与治疗，促进患者全面康复。

  作者：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、主任医师 刘淼

  审核：辽宁省精神卫生中心心理治疗师、主任医师 王明涛